Les cardiomyopathies inflammatoires, également appelées « myocardites » sont des pathologies inflammatoires affectant le myocarde et caractérisées par une grande hétérogénéité étiologique et clinique. Elles peuvent être aussi bien asymptomatiques, notamment dans les formes virales, qu’être responsables de morts subites, en particulier chez le sujet de moins de 35 ans. En raison d’une sensibilité et spécificité insuffisante de l’imagerie et de la biologie, le diagnostic formel est histopathologique et est réalisé sur une biopsie endomyocardique ou sur prélèvements de cœur explanté dans un contexte de transplantation. Leur classification a considérablement évolué et repose désormais sur la mise en évidence d’un pattern cellulaire prédominant tel que les myocardites lymphocytaires, à polynucléaires neutrophiles ou éosinophiles, à cellules géantes ou encore granulomateuses. Ces différents patterns orienteront sur le diagnostic étiologique, le pronostic ainsi que sur les thérapies à mettre en place. En raison de l’importance des étiologies virales, cette analyse morphologique doit être impérativement complétée d’une analyse virologique basée sur la réalisation de PCR avec quantification des charges virales. De plus, certains auteurs ont pu démontrer la survenue d’une myocardite chez des patients porteurs d’une cardiomyopathie arythmogène d’origine génétique. Ce chapitre a pour objectif de faire un état des connaissances sur les cardiomyopathies inflammatoires ainsi que sur leur prise en charge.

Inflammatory cardiomyopathies, also known as “myocarditis” are inflammatory pathologies affecting the myocardium and characterized by vast etiological and clinical heterogeneity. They can be asymptomatic, particularly in viral forms, or be responsible for sudden death, particularly in subjects under 35 years olds. Due to insufficient sensitivity and specificity of imaging and biology, the gold standard is histopathological and is performed on an endomyocardial biopsy or on explanted heart samples in a transplant context. Their classification has considerably evolved and is now based on the identification of a predominant cell pattern such as lymphocytic, neutrophilic or eosinophilic polynuclear, giant cell or granulomatous myocarditis. These different patterns will guide the etiological diagnosis, prognosis and the therapies to be implemented. Due to the importance of viral etiologies, this morphological analysis must be complemented by a virological analysis based on PCR with viral load quantification. In addition, some authors have been able to demonstrate the occurrence of myocarditis in patients with arrhythmogenic cardiomyopathy of genetic origin. The aim of this chapter is to review the current state of knowledge on inflammatory cardiomyopathies and their management.